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Prostatectomia transperitoneale

presidi pluriuso

  • container videolaparoscopia: 
  • 2 pinze chirurgiche , 
  • 2 pinze anatomiche, 
  • 1 forbice di Mayo, 
  • 4 kocher, 
  • 1 porta-aghi, 
  • 2 farabuef 5mm,
  • 1 pinza laparoscopica, 
  • 1 forbice laparoscopica, 
  • 1 porta-aghi laparoscopico, 
  • 1 thermos;
  • Container kit robot : 1 cavo bipolare, 1cavo monopolare, 4 trocar ed 1 mandrino da  8mm;
  • 1 ottica 0° DaVinci
  • 1 monopolar curved scissors
  • 1 large needle driver
  • 1 fenestrated bipolar forceps
  • 1 prograsp forceps

presidi monouso

  • Easykit 
  • 4 guaine braccia robotiche
  • 4 otturatori trocar 8mm
  • 3 gel lubrificante
  • 1 catetere foley lattice siliconato 20ch giallo
  •  1 catetere foley lattice siliconato 20 ch blu
  •  1 Airseal set tubi
  • 1 trocar Airseal 12mm
  • 1 trocar 5mm 
  •  1 tip cover monopolar curved scissors
  • 1 set irrigazione/aspirazione dolphin 
  • 1 cannula  irrigazione/aspirazione 45cm
  • 1 tappo thermos 
  • 3 sacchetti per raccolta urine 2000ml
  • 1 drenaggio tubulare 21ch 
  • 1 endocatch medio 10mm
  • 2 Stratafix  2-0 spiral monocryl plus
  • 2 quill 2-0 barbed suture
  • 1 Stratafix 3-0 spiral 2 aghi
  • 2 vicryl  1  ago 5/8 
  • 1 Ti-cron 1 
  • 1 Vicryl rapid 3-0 
  • 1 punta elttrobisturi

a disposizione

  • container per chirurgica open : rene , divaricatore rene 
  • 1 large needle driver

tavoli operatori

TAVOLO MADRE

Tavolo mayo

posizione paziente

  • supino su greenpad
  • braccia chiuse
  • gambe aperte
  • trendelemburg 15°
  •  2 accessi venosi 
  • 1 accesso arterioso

tecnica chirurgica

PROSTATECTOMIA INTRAPERITONEALE CON LINFOADENECTOMIA BILATERALE

Paziente in posizione supina. Posizionamento

CV 20 Ch da sterili. Induzione di pneumoperitoneo con ago di

Verres. Si introduce il primo trocar robotico e si visiona la cavità

addominale. Si introducono sotto visione i restanti trocar robotici

e accessori 10 (airSeal) e 5 mm. Docking robotico.

Abbattimento del peritoneo parietale ed accesso al retzius.

Isolamento delle fasce endopelviche. Sezione del collo

vescicale con preservazione/rimodellamento dello stesso.

Accesso al piano vescicolo-deferenziale. Sezione dei deferenti

ed incisione della fascia di Denonvillier. Isolamento della parete

posteriore prostatica dal piano rettale. Si completa la

Prostatectomia extrafasciale/intrafasciale dopo sezione del

santorini e dell’apice prostatico con conservazione del moncone

uretrale. Sutura del plesso venoso di Santorini (stratafix 2.0).

Ricostruzione del piatto posteriore mediante punto di Rocco

(stratafix 2.0 o punto riassorbibile autoserrante analogo). Sutura

a scopo emostatico dei peduncoli prostatici laterali (bundle) con

V-Loc 3.0 rosa 15 cm oppure Quill 2.0 grigio. Anastomosi

uretro-vescicale su Foley siliconato 20 ch (blu) con due

emicontinue. In caso di brecce vescicali, punti di rinforzo con

Quill 3.0 rosa. Prova di tenuta con riscontro di anastomosi

impermeabile (fisiologica). Applicazione di floseal/surgicel a

scopo emostatico. Posizionamento del pezzo operatorio in

endo-bag. Linfoadenectomia iliaco otturatoria bilateralmente con apposizione di hem-o-lock (verde). Emostasi con surgicel. Drenaggio pelvico e fissaggio. Estrazione del pezzo

operatorio dal tramite del trocar ottico. Sintesi a strati delle

incisioni chirurgiche in vicryl rapid. Esame istologico.