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Prostatectomia extraperitoneale

presidi pluriuso

  • container videolaparoscopia: 
  • 2 pinze chirurgiche , 
  • 2 pinze anatomiche, 
  • 1 forbice di Mayo, 
  • 4 kocher, 
  • 1 porta-aghi, 
  • 2 farabuef 5mm,
  • 1 pinza laparoscopica, 
  • 1 forbice laparoscopica, 
  • 1 porta-aghi laparoscopico, 
  • 1 thermos;
  • Container kit robot : 1 cavo bipolare, 1cavo monopolare, 4 trocar ed 1 mandrino da  8mm;
  • 1 ottica 0° DaVinci
  • 1 monopolar curved scissors
  • 1 large needle driver
  • 1 fenestrated bipolar forceps
  • 1 prograsp forceps
  • 1 pinza di hem-o-lok verde laparoscopica

presidi monouso

  • Easykit 
  • 4 guaine braccia robotiche
  • 4 otturatori trocar 8mm
  • 3 gel lubrificante
  • 1 catetere foley lattice siliconato 20ch giallo
  •  1 catetere foley lattice siliconato 20 ch blu
  •  1 Airseal set tubi
  • 1 trocar Airseal 12mm
  • 1 trocar 5mm 
  •  1 tip cover monopolar curved scissors
  • 1 set irrigazione/aspirazione dolphin 
  • 1 cannula  irrigazione/aspirazione 45cm
  • 1 tappo thermos 
  • 3 sacchetti per raccolta urine 2000ml
  • 1 drenaggio tubulare 21ch 
  • 1 endocatch medio 10mm
  • 2 Stratafix  2-0 spiral monocryl plus
  • 2 quill 2-0 barbed suture
  • 1 Stratafix 3-0 spiral 2 aghi
  • 2 vicryl  1  ago 5/8 
  • 1 Ti-cron 1 
  • 1 Vicryl rapid 3-0 
  • 2 hem-o-lok verde
  • 1 punta elttrobisturi

a disposizione

  • container per chirurgica open : rene , divaricatore rene 
  • 1 large needle driver

tavoli operatori

TAVOLO MADRE

Tavolo mayo

posizione paziente

  • supino su greenpad
  • braccia chiuse
  • gambe aperte
  • trendelemburg 15°
  •  2 accessi venosi 
  • 1 accesso arterioso

tecnica chirurgica

PROSTATECTOMIA EXTRAPERITONEALE CON LINFOADENECTOMIA BILATERALE

Creazione del campo sterile, posizionamento

catetere vescicale 20 Ch (giallo) 

Incisione sotto-ombelicale di circa 1 cm.

Creazione digitale dello spazio retroperitoneale scollando il

peritoneo parietale. Gel lubrificante e applicazione digito guidata dei tre

 

trocar robotici e dei due trocar da 5mm e 12mm per il secondo operatore.

 posizionamento ultimo trocar robotico attraverso il tramite

sotto-ombelicale, punto di fascia vicryl 1 e punto di cute ti-cron 1.

creazione dello spazio extraperitoneale tramite insuflazione CO2. Docking robotico. Abbattimento del

grasso retropubico ed accesso al Retzius. Isolamento delle

fasce endopelviche. Sezione del collo vescicale con

preservazione/rimodellamento dello stesso. Accesso al piano

vescicolo-deferenziale. Sezione dei deferenti ed incisione della

fascia di Denonvillier. Isolamento della parete posteriore

prostatica dal piano rettale. Prostatectomia radicale

extrafasciale/intrafasciale. Sutura del plesso venoso di Santorini

(stratafix 2.0). Ricostruzione del piatto posteriore mediante

punto di Rocco (stratafix 2.0 o punto riassorbibile autoserrante

analogo). Sutura a scopo emostatico dei peduncoli prostatici

laterali (bundle) con V-Loc 3.0 rosa 15 cm oppure Quill 2.0

grigio. Anastomosi uretro-vescicale su Foley siliconato 20 ch

(blu) con due emicontinue. In caso di brecce vescicali, punti di

rinforzo con Quill 3.0 rosa. Prova di tenuta con riscontro di

anastomosi impermeabile (fisiologica). Applicazione di

floseal/surgicel a scopo emostatico. Posizionamento del pezzo

operatorio in endo-bag. Drenaggio pelvico e fissaggio.

Estrazione del pezzo operatorio dal tramite del trocar ottico.

Sintesi a strati delle incisioni chirurgiche in vycril rapid. Esame