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Nefrectomia transperitoneale

presidi monouso

  • 1 Easykit 
  • 4 guaine braccia robotiche
  • 4 otturatori trocar 8mm
  • 1 Airseal set tubi
  • 1 trocar Airseal 12mm
  • 1 trocar 5mm 
  • 1 tip cover monopolar curved scissors
  • 1 set irrigazione/aspirazione dolphin 
  • 1 cannula  irrigazione/aspirazione 45cm
  • 1 tappo thermos 
  • 1 ago di Verres
  • 1 sacchetto per raccolta urine 2000ml
  • 1 drenaggio tubulare 21ch 
  • 1 endocatch medio 12/15mm
  • 1 vicryl  1  ago 5/8 
  • 1 Ti-cron 1 
  • 1 Vicryl rapid 3-0 
  • 1 punta elttrobisturi 

presidi pluriuso

  • container videolaparoscopia: 
  • 2 pinze chirurgiche , 
  • 2 pinze anatomiche, 
  • 1 forbice di Mayo, 
  • 4 kocher, 
  • 1 porta-aghi, 
  • 2 farabuef 5mm,
  • 1 pinza laparoscopica, 
  • 1 forbice laparoscopica, 
  • 1 porta-aghi laparoscopico, 
  • 1 thermos
  • container kit robot : 1 cavo bipolare, 1cavo monopolare, 4 trocar ed 1 otturatore da  8mm
  • 1 ottica 30° DaVinci
  • 1 cadiere forceps
  • 1 large needle driver
  • 1 monopolar curved scissors 
  • 1 maryland bipolar
  • pinza laparoscopica hem-o-lok viola 
  • pinza laparoscopica porta bulldog

a disposizione

  • container per chirurgica open : rene , divaricatore rene , strumenti vascolari

tavoli operatori

TAVOLO MADRE

Tavolo mayo

posizione paziente

  • Decubito laterale destro;
  • Doppio supporto posteriore
  • Braccio destro disteso(valutare impigment spalla)
  • Sinistro piegato
  • Supporti sotto la testa per allineare la colonna
  • Cuscino tra le gambe
  • Spezzatura del letto in corrispondenza ultima costa

tecnica chirurgica

TUMORECTOMIA RENALE ROBOTICA

Paziente in decubito laterale con fianco sinistro esposto. Si introduce sulla linea mammaria ago di Verres e si induce il pneumoperitoneo. 

Si posiziona sotto vista il trocar da 12 Ch lungo la linea pararettale e si ispeziona la cavità addominale senza riscontrare aderenze viscerali. 

Si introducono sotto visione primo trocar ottico e altri 3 trocar in tiangolazione tra loro. 

Incisione della fascia di Told ed abbattimento della flessura parietocolica sx. 

Si identifica la Gerota che ricopre l’abbondante adipe perirenale. 

Si identificano i principali reperi anatomici, uretere, vena gonadica e m. psoas. 

Si procede a parziale mobilizzazione del rene partendo dal polo inferiore verso il peduncolo vascolare. Si isola il peduncolo vascolare e l’arteria renale sx mascherata dalla vena renale e i suoi rami. 

Si effettua laboriosa lisi del grasso perirenale sino alla capsula renale. 

Si individua la cisti corticale e la neoformazione di circa 5 cm a livello polare inferiore che appare in buona parte esofitica. Lisi della parete cistica. 

Si procede a tumorectomia senza clampaggio dell’arteria. Sutura a punti staccati della breccia corticale con apposizione di Hem-o-lock. 

Inoltre ulteriore sezione di margine perilesionale. Applicazione di Floseal e declampaggio ottenendo emostasi completa. 

Si posiziona drenaggio. Si raccolgono i pezzi in endobag. Drenaggio pararenale. 

Estrazione della bag e dei trocar. Sutura della fascia. Sutura a punti staccati delle porte chirurgiche.